Xoang Ối Lớn Nhất Là Gì

  -  

GIỚI THIỆU

Nguồn sản xuất bao gồm của nước ối vào quý hai với quý bố thai kỳ là từ nước tiểu thai nhi. Vào khi xuất phát của nước ối vào quý một kỳ mang thai vẫn chưa được biết rõ. Một số nghiên cứu sử dụng thuốc nhuộm color bơm vào buồng ối đã cho thấy thể tích nước ối luôn tăng thêm trong suốt thai kỳ cho đến khoảng39-40 tuần (1, 2).

Bạn đang xem: Xoang ối lớn nhất là gì

Việc reviews thể tích nước ối là một trong những phần thiết yếu trong khảo sát siêu âm sản khoa. Nhị kỹ thuật hay được vận dụng nhất để review nước ối là chuyên môn đo vùng ối lớn nhất theo trục dọc và kỹ thuật đo chỉ số ối. Chuyên môn đo khoang ối lớn số 1 theo trục dọc chính là tìm một khoang ối lớn số 1 (MPV) trên siêu âm ở khía cạnh phẳng vuông góc với bề mặt da, vùng ối nàykhông bao gồm dây rốn và bất kỳ phần thai nào, sau đó đo chỉ số cần tìm là 2 lần bán kính lớn độc nhất theo trục dọc (Hình 9.19.2). Kỹ thuật đo chỉ số ối (AFI) dựa vào việc phân tách tử cung thành 4 phần tương tự nhau cùng đo lượng ối sâu độc nhất theo trục dọc sinh hoạt mỗi khoang 1 phần tư ( giống với kỹ thuật đo vùng ối lớn nhất) và tiếp nối cộng cả bốn số đo lại cùng với nhau(Hình 9.3) (3, 4). Phần nhiều những nhà cực kỳ âm hồ hết đo MVP với AFI ở hồ hết khoang ối gồm bề rộng ít nhất 1 centimet và không có dây rốn cũng giống như không tất cả phần bầu nào bên trong.

*

Hình 9.1: Định hướng đầu dò trong việc đo vùng ối. Hãy để ý rằng đầu dò phía theo trục dọc của bụng người chị em và luôn luôn giữ vuông góc với phương diện phẳng da trong lúc siêu âm .

*

Hình 9.2: nghệ thuật đo khoang ối lớn nhất theo trục dọc. Lựa chọn phần tư nào của tử cung tất cả lượng ối các nhất đang đo ở vị trí sâu độc nhất của vùng ối đó, lúc đo sẽ đo theo một con đường trục dọc ( sống hình này vùng ối đo được là thông thường vào khoảng chừng 5.5 cm). Cần chăm chú rằng khoang ối lựa chọn đo bao gồm bề rộng không nhiều nhất là 1 trong cm với không đựng dây rốn cũng như bất kể phần thai nào

*

Hình 9.3: Kỹ thuật đo chỉ số ối (AFI) tại một thai kỳ gồm lượng ối bình thường. Chăm chú các số đo bốn khoang thuộc mỗi phần bốn của tử cung. Chỉ số AFI được xác định bằng cách cộng lại tứ số đo của mỗi khoang (trường đúng theo này đo được là thông thường vào khoảng11.5 cm). Chi tiết xin xem bài xích viết.

THIỂU ỐI

Thuật ngữ thiểu ối dùng để làm chỉ tình trạng sút thể tích nước ối so với lượng ối tương xứng theo tuổi thai.Bảng 9.1liệt kê những lý do thường chạm mặt của thiểu ối. Triệu chứng thiểu ối được biểu thị khi MVP nhỏ dại hơn 2 centimet (Hình 9.4), hoặc AFI nhỏ tuổi hơn 5 cm. Thuật ngữ vô ối được sử dụng khi không tồn tại khoang ối làm sao đo được trên cục bộ tử cung (Hình 9.5). Thiểu ối có liên quan với tình trạng gia tăng tỉ lệ bệnh tật và tỉ lệ tử vong chu sinh (5, 6). Khi chỉ số MPV

BẢNG 9.1:Các tại sao Thường chạm chán Của Thiểu Ối

Ối vỡ non

Bất thường bẩm sinh hệ máu niệu

Thiểu năng tuần trả tử cung nhau

Thai vượt ngày

*

Hình 9.4: Thiểu ối được chẩn đoán bằng cách thức đo vùng ối lớn nhất (MVP). Chăm chú rằng sống thai kỳ này MPV đo được là 1.2 cm

*

Hình9.5: tình trạng vô ối sinh sống thai nhi gồm bất sản thận nhì bên. Qua khảo sát siêu âm thiệt cẩn thận, hoàn toàn không thấy nước ối. Đường màu trắng được vẽ bảo phủ thai nhi với đường màu xanh lá cây được vẽ bao bọc tử cung. Bánh nhau được chú thích như bên trên hình.

Với hai phương thức đo MPV cùng đo AFI được diễn tả để chẩn đoán thiểu ối, một bài báo cáo so sánh của tác giả Cochrane đã gửi ra. Năm thí điểm lâm sàng với trên 3000 thai kỳ đã được phân tích. Ngưỡng cắtcut-off của cách thức đo AFI trong chẩn đoán thiểu ốilà

ĐA ỐI

Thuật ngữ đa ối được dung để chỉ tình trạng giảm thể tích nước ối đối với lượng ối khớp ứng theo tuổi thai.Bảng 9.2liệt kê những nguyên nhân thường gặp của nhiều ối. Đa ối được xác định khi cóMPV lớn hơn hoặc bởi 8 centimet (Hình 9.6), hoặc chỉ sốAFI lớn hơn hoặc bằng 24 cm(Hình 9.7).Đa ối tự phạt chiếm khoảng 50 – 60 % số trường hợp nhiều ối, có tương quan với tình trạng thai quá cân và làm tăng kết cục xấu mang đến thai kỳ (9).Đa ối cũng có thể có liên quan vớitình trạng ngày càng tăng tỉ lệ mắc bệnh và tỉ lệ thành phần tử vong chu sinh. (10, 11).

Bảng 9.2:Những lý do Thường gặp mặt của Đa Ối

Tiểu con đường trong thai kỳ và trước khi có thai

Bệnh từ miễn

Bất thường cấu trúc thai nhi và không bình thường nhiễm sắc đẹp thể bầu nhi

Nhiễm trùng bào thai

Đa bầu với hội chứng truyền máu trong tuy vậy thai

Tự phát

*

Hình 9.6: Đa ối được chẩn đoán bằng cách thức đo vùng ối lớn số 1 theo trục dọc. để ý rằngMVP đo được là10.1 centimet ở kỳ mang thai này.

*

Hình 9.7: Đa ối được chẩn đoán bằng cách thức đo chỉ số ối (AFI). Chăm chú rằngAFI đo được là25.2 centimet ở thai kỳ này

Nói nắm lại, những tác đưa khuyên rằng cần sử dụngphương pháp đo MPV để đánh giá lượng nước ối. Câu hỏi chọn lựa phương thức đo MVP để reviews lượng nước ối cũng sẽ được thống nhất trong một hội nghị đồng thuận đa giang sơn về chẩn đoán hình ảnh thai nhi vừa mới đây (12).

SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ THỂ TÍCH NƯỚC ỐI Ở bầu KỲ song THAI

Cả hai phương pháp đo MVP cùng AFI hầu như được áp dụng để review thể tích nước ối sống thai kỳ tuy nhiên thai (13). Phương thức đoAFI đòi hỏi họ phải nắm rõ tương quan địa chỉ của nhị túi thai để khẳng định mỗi ngăn ối của mỗi thai, tiếp nối mới hoàn toàn có thể phân chia mỗi phòng ối thành tư khoang 1 phần tư. Với phương thức này nghệ thuật sẽ khó thực hiện, đặc biệt là ở quý ba thai kỳ lúc thai nhi phía trong buồng ối khôn xiết chật chội, những tác giả lời khuyên nên sử dụng cách thức đo AFI đối với mỗi chống của nhì thai để nhận xét thể tích nước ối (Hình 9.8).Đo MVP của mỗi thai trong trường hợp tuy nhiên thaisẽ dễ dàng vì MPV của nhị thai sẽ ổn định trong tầm từ17 mang lại 37 tuần tuổi thai, cụ thể là ở tại mức bách phân vịthứ 2.5thvà thứ97.5th sẽ tương xứng với MPV theo trang bị tựlà2.3 với 7.6 centimet (14). Dữ liệu này càng củng vắt cho việc sử dụng các ngưỡng giảm cut-off là 2 centimet và 8 cm để định nghĩa thiểu ối cùng đa ối sinh sống thai kỳ song thaivà số đông ngưỡng giới hạn này cũng khá được sử dụng để chẩn đoán hội bệnh truyền máu trong tuy vậy thai ở rất nhiều thai kỳ song thai một bánh nhau một túi ối(15).

*

Hình 9.8:Dùng cách thức đo khoang ối lớn nhất theo trục dọc (MPV) để reviews lượng nước ối của từng thai sống thai kỳ song thai. MVP đo được là 4.1 cm ở túi thai A và 3.6 cm ở túi bầu B.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Magann EF, Bass JD, Chauhan SP, et al. Amniotic fluid volume in normal singleton pregnancies. Obstet Gynecol 1997;90:524-8.

Xem thêm: Đi Vườn Trái Cây Bến Tre - 10 Vườn Trái Cây Nổi Tiếng Nhất Ở Bến Tre

Brace RA, Wolf EJ. Normal amniotic fluid volume changes throughout pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1989;161:382-8.

Phelan JP, Ahn MO, Smith CV, et al. Amniotic fluid index measurements during pregnancy. J Reprod Med 1987;32:601-4.

Moore TR, Cayle JE. The amniotic fluid index in normal human pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990;162:1168-73.

Manning FA, Platt LD, Sipos L. Antepartum fetal evaluation: development of a fetal biophysical profile. Am J Obstet Gynecol 1980;136:787-95.

Scoring. IV. An analysis of perinatal morbidity & mortality. Am J Obstet Gynecol 1990;162:703-9.

The Cochrane Collaboration. Amniotic fluid index versus single deepest vertical pocket as a screening test for preventing adverse pregnancy outcome. 2009; Issue 3, pp 1 – 31)

Chauhan S, Doherty D, Magann E, Cahanding F, et al.Amniotic fluid index vs. Single deepest pocket technique during modified biophysical profile:A randomized clinical trial.Am J Obstet Gynecol 2004;191:661-8.

Magann E, Chaudan S, Doherty D, Lutgendorf M, et al.A đánh giá of idiopathic hydramnios & pregnancy outcomes.Obstet Gynecol Surv. 2007 Dec;62(12):795-802.

Chamberlain PF, Manning FA, Morrison I, et al. Ultrasound evaluation of amniotic fluid volume. II. The relationship of increased amniotic fluid volume lớn perinatal outcome.Am J Obstet Gynecol 1984;150:250-4.

Pri-Paz S, Khalek N, Fuchs KM, et al.Maximal amniotic fluid index as a prognostic factor in pregnancies complicated by polyhydramnios. Ultrasound Obstet Gynecol 2012;39:648-53.

Reddy UM, Abuhamad AZ, Levine D, Saade GR. Fetal Imaging Executive Summary of a Joint Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health & Human Development, Society for Maternal-Fetal Medicine, American Institute of Ultrasound in Medicine, American College of Obstetricians và Gynecologists, American College of Radiology, Society for Pediatric Radiology, & Society of Radiologists in Ultrasound Fetal Imaging Workshop. J Ultrasound Med 2014; 33:745–757.

Hill LM, Krohn M, Lazebnik N, et al.The amniotic fluid index in normal twin pregnancies. Am J Obstet Gynecol 2000;182:950-4.

Magann EF, Doherty DA, Ennen CS, et al.The ultrasound estimation of amniotic fluid volume in diamniotic twin pregnancies và prediction of peripartum outcomes. Am J Obstet Gynecol 2007;196:570 e1-6; discussione6-8.

Xem thêm: Cách Đặt Phòng Khách Sạn - Thanh Toán Và Hủy Phòng Khách Sạn Trên Booking

Quintero RA, Morales WJ, Allen MH, et al.Staging of twin-twin transfusion syndrome. J Perinatol 1999;19:550-5.